文/成大精神部
一天即將結束，你是否開始在腦海中不斷回想起今天種種的不順利？又或者，一天尚未結束，你卻已經開始擔憂著明天、後天、大後天，甚至幾個星期、幾個月後可能遭遇的困難？於是你的腦袋無法平靜下來，難以成眠，更因為遲遲無法入睡而焦慮了起來。
「怎麼辦？時間快沒了，明天轉眼就要到了，如果不能好好睡一覺，怎麼有精神，有體力？明天又是困難的一天，感覺……唉！一定會比今天還要糟糕啊！」時鐘滴答滴答地將發條旋緊，你開始聽見自己的心跳，越來越疲累，卻越來越清醒……。
你是否，也因這樣的「操煩」，而身心俱疲呢？
「操煩」，是一種常有的心境，代表對一些事物操心，耗費著心思，並感到煩憂。當然，這不是一個愉快的體驗，感受到的情緒也通常是負面的，像是緊繃、焦慮、恐懼、沉重等等，而且因為難以擺脫、自控，總讓這個「操煩」變得更加「操煩」。
「厚操煩」就是這樣一個「操煩」層層加厚，最終盤據心思，壓垮身心，威脅健康的惡性狀態。
其實，「適度的操煩」是必要的，那是一種面對生活變化與挑戰的適應力。我們在心思裡預想著未來可能的風險，盤算應變的策略，回想過去成功或失敗的經驗，反思歸納，沉澱並因此成長，儲備了應變的能力。
這是一種抽象思考的能力，結合了直覺、邏輯、時間感、記憶、情緒與動機的運用。相反地說，對於無法想像可能性與時間感的大腦而言，操煩似乎便不存在了。
所以，只要我們不放棄思考，操煩幾乎是不可能消失的。但是，任何必要的能力一旦過度、失控，它往往就會成為反噬的破壞力量。
正常與失衡的「操煩」之間有著模糊的界限，因人而異，且與其所處的環境、當下的壓力有關。
因此，我們不能輕易地說：「會擔心是正常的啊！」也不能武斷地認定：「你這樣放不下就是生病了喔！」
我們只能概略地說，當操煩的範圍過廣、操煩的時間過長、操煩的想像過於災難化，並且從適應的助力變成負擔時，這樣的操煩，就不該讓它繼續膨脹增厚下去。
如果以警報器為比喻，失控的操煩就像壞掉的警報器，過度敏感，頻頻發出短路的假警報，無法重設也無法關機，最後因過熱而提早報銷，反而無法讓我們對風險有任何掌握。
對於未來的擔憂，我們稱之為「預期性焦慮(Anticipatory Anxiety)」。
而對於過去的反思，我們以牛羊將吞下的食物吐回嘴裡重新咀嚼為比喻，稱之為「反芻(Rumination)」。
在失控的操煩狀態下，「預期性焦慮」與「負向反芻」就像不斷重播的噪音，在腦袋裡混亂地空轉，你反覆咀嚼那些已經沒有營養的想法，並因泛濫到腳下的焦慮而寸步難行。
過去無法過去，而未來尚未來，憂慮卻已氾濫成災。
「操煩」可以是性格的一部分，也可以是焦慮症的核心症狀，而在不少人身上，這兩者往往同時存在。
主流的DSM-5 診斷準則中，C群人格障礙症(Cluster C Personality Disorders)便是一群以焦慮為主的人格障礙，像是缺乏自信的迴避性格、缺乏安全感的依賴性格、缺乏彈性且難以忍受不確定性的強迫性格。因為是性格，所以這樣的特質幾乎貫穿了他們的心緒，主宰了生活，造成了恆久的焦慮。
心理學盛行許久的人格測驗Big Five中，便將神經質(Neuroticisim)作為五種人格特質其中的一個重要變向，其核心包含敏感、緊繃、焦慮、擔憂、情緒變化劇烈等。通常，神經質傾向較高的人也較容易厚操煩。
而在焦慮症中，視操煩的對象、情境、合併的情緒與身體症狀，可以區分為常見的以下幾種：廣泛性焦慮症、社交焦慮症、分離焦慮症、懼曠症、幽閉恐懼症、慮病症等等。
那到底，操煩到什麼程度，我們才該懷疑這已經是不健康，而且須要尋求協助呢？
「操煩」是一種思考的現象，伴隨的情緒是「焦慮」，而反映在身體上是「緊繃」。一旦失控，思考、情緒與身體這三個連鎖的環節，便會出現許多破壞性的症狀。
思考：開始無法專心，不斷負向反芻、往災難化的方向預期，並被此盤據。
情緒：因操煩綁架且消耗了情緒調控資源，煩躁、易怒、恐慌、失去耐心、持續或莫名的不安感開始出現，甚至，在極度操煩下，憂鬱無助與絕望的感受，也會如同世界末日般襲來。
身體：假警報讓我們處在想像的危機當中，交感神經因此過度且持續亢奮，造成失眠、疲倦、全身緊繃痠痛等症狀。此外，各種伴隨壓力事件起伏，卻找不出病因的身體症狀，也往往暗示著因焦慮操煩而失衡的身體，如：頭痛、胸悶、心悸、耳鳴、暈眩、喉嚨梗塞、異物感、腹痛、腹瀉、便祕、頻尿等等。
因此，當操煩讓你不勝負荷，產生上述思考、情緒與身體等各方面的症狀，影響了你的生活品質，拖累了你的學業、工作、人際關係或家庭功能，請別猶豫，尋求專業精神科醫師或心理師諮詢評估，讓我們一起來探詢焦慮的根源，分辨焦慮的嚴重度，是正常、暫時的？抑或是疾病化且慢性化的？
放不下的時候，我們需要人陪我們練習鬆手。
想不開的時候，我們需要人幫我們尋找腦中的死結。
而當操煩成為一種疾病的時候，我們更需要有人與我們討論，選擇正確且值得信任的治療方式。
