<關於飲酒的五個迷思>

迷思一：飲酒可以幫助睡眠

整體而言，酒精屬於中樞神經抑制劑(depressant)，因此能帶來類似安眠鎮靜的效果，而在鎮靜劑未發明之前，酒精也的確在人類的社會、文化與醫療中，發揮著鎮靜麻醉的效果，扮演那迷幻且迷人的角色。

長久以來，人們在恐懼的時候喝酒、心痛的時候喝酒、失眠的時候也喝酒，這已成為流傳的文化、信仰，但甚少人問，這是否真實、健康？

酒精帶來的鎮靜效果，能在短時間內促進入睡，因而產生了助眠的假象。實際上，酒精會破壞睡眠結構，減少我們的深層睡眠，並使睡眠變得斷斷續續。許多人誤以為睡眠中斷只是因為酒精利尿的干擾，其實真正的元兇是酒精本身。

如此淺而破碎的睡眠，效益自然大打折扣，睡得快，卻睡的短，又睡不好，終究，是一個酒醉卻難眠的夜晚。

此外，酒精本身的作用時效相對短，可能幾個小時內就失去了迷幻的魔法，反而帶來過度清醒、亢奮、緊繃的反彈力道(可以試著想像那短暫撐開，放開便隨即回彈緊束的橡皮筋)。

相信不少人有這樣的經驗，在宴會上酒過三巡，昏昏欲睡，兩三個小時後回到家，卻異常清醒，彷彿酒已從體內揮發殆盡。結果不是徹夜未眠，就是只好追加更多的酒，才能重回睡眠的懷抱。

就像跟魔鬼的交易，失去的永遠比得到的多，最後，因逐漸形成的酒精耐受性(tolerance)與依賴，酒喝得越來越多，睡眠也被剝奪得越來越多。不喝酒，你難以成眠，但喝再多，那睡眠也不夠深沉，無法帶來真正的寧靜。

魔鬼的催眠曲，便是酒的詩歌。

迷思二：喝酒比吃藥安全健康

為了處理飲酒相關的睡眠問題，很難不使用安眠鎮靜藥物。實際上，在協助減酒或戒酒的過程中，安眠鎮靜藥物是必要、正確且相對安全的選擇。

然而，不少人總認為藥即是毒，尤其是有成癮風險的安眠鎮靜藥物。於是有著「酒只是傷肝，但藥傷肝傷腎又傷腦」的迷思，或者謠傳「酒可以停，但安眠藥吃了就是一輩子」。

事實上，安眠鎮靜劑對人體的影響，是遠小於酒精的，成份與作用也單純許多，而且在醫師專業的評估與管控下，濫用與成癮的風險，更是遠低於不斷被美化神化、垂手可得的酒精飲品。

試問自己，除了「傷肝」之外，你對酒精造成的身心傷害，還認識多少呢？

@心臟：酒精可引發心律不整，甚至因破壞心肌細胞，造成酒精性心肌症(Cardiomyopathy)而造成心臟衰竭

@神經：酒精會破壞週邊神經，造成多發性神經病變(polyneuropathy)，產生感覺受損，步態失衡等症狀

@胰臟炎：急性及慢性的胰臟發炎，除了劇烈疼痛外，更可能因胰臟細胞的受損，影響胰臟的消化及內分泌功能，導致次發性糖尿病。未來生成胰臟癌的風險也提高許多

@骨骼：酒精是造成非外傷性股骨頭缺血性壞死(Avascular Necrosis of Femeral Head)的主因，股骨頭是髖關節的軸心，一旦壞死，其逐漸劇烈的疼痛與行動限制，是相當折磨人的，許多最後都得接受人工髖關節手術，才能有所改善。

@貧血：長期飲酒，容易導致營養不良，而造成與維生素缺乏相關的貧血

@大腦：酒精會減損注意力、記憶力、衝動控制等認知與情緒協調功能，長遠而言，甚至會造成不可逆的腦神經損傷，例如因長期維生素B1(Thiamine)缺乏而導致的Wernicke-Korsakoff Syndrome，便是臨床上常見的酒精性腦病變。另一方面，飲酒容易提高腦部因意外而創傷的風險，最後，未來罹患失智症的機率，也大大提高了。

所以，縱然安眠鎮靜藥物並非絕對安全(身為藥物，說沒有副作用就太虛偽了)，但如果是與魔幻的酒精相比，安眠鎮靜藥物們，可說是純真許多呢！

迷思三：適量飲酒有益健康

「適量飲酒有益健康」，是一個在醫界仍未定論且相當有爭議的議題。支持的證據主要來自於一些觀察性的研究，它們發現，適量的飲酒與較低的「心血管疾病」風險相關。然而，這些研究無法證實因果關係，無法釐清是酒中的何種成分與心血管疾病有所相關，甚至，連何謂「適量」都難以嚴格定義。

因此，多數的意見都持保留，甚至強烈懷疑的態度，亦不鼓勵無飲酒習慣的人，為了所謂的心臟保護(cardioprotective)作用而嚐試飲酒，畢竟，酒精對身心的種種危害是更為明確的。而且，酒精迷人的成癮性，很容易讓人不小心，從「適量」的狹窄山徑，跌入「過量」的山谷裡。

如果你不相信安眠鎮靜藥物的安全性，那看了以上的分析，你仍相信適量飲酒，有益健康嗎？

迷思四：我沒有酗酒我可以說停就停

許多人被問到飲酒習慣時，會連忙急著澄清：「我沒有酗酒問題，我只是小酌」、「我這不算酗酒，我可以說不喝就不喝」。

飲酒的量、持續時間與戒斷症狀(減少或停止喝酒時產生的身心不適症狀)，的確是評估飲酒問題的考量重點。然而，這些問題是須要放到每個人的生活裡，現實且動態地評估的，如此才能具體描繪出飲酒如何滲透生活、擠壓時間的情景。

「每天喝兩罐700cc啤酒，持續半年」跟「只有週末喝酒，但一次可以喝半瓶威士忌」，請問，何者比較嚴重呢？

如果單憑如此片段的陳述，缺乏其他生活面貌的檢視，恐怕是難以評估的。

另一方面，對於酒的心理層面感受，則是一個同樣重要，卻相對主觀抽象的問題。「欲望」、「渴求」、「控制」、「矛盾」、「否認」，種種對於飲酒，事前或事後的想像，往往是飲酒問題，最難以捉摸，卻也最核心的部分。

精神醫學中主流的診斷準則DSM，在從DSM-IV改版為DSM-5的過程中，捨棄了酒精依賴(Alcohol dependence)與酒精濫用(Alcohol abuse)這兩個獨立診斷，決定將各種飲酒相關問題，融合為「酒精使用障礙症(Alcohol Use Disorder)」這個單一診斷，再根據症狀累積擴散的程度，分為輕、中、重度三個等級。

這樣的改變，除了為了避免 「成癮(Addiction)」這個曖昧不明的診斷外，也期望藉著捨棄「成癮」這個比較帶有缺陷、軟弱、罪惡意涵的負面詞彙，提高個案覺察面對問題的機會，並提供一個減少汙名的協助途徑。

將問題的定義稍微鬆綁，可以讓我們看待問題的視野更為寬廣。撤除類別化的框架，改以光譜(漸進)式的思維探索，一方面提高了警覺度、提早了介入的時機(避免飲酒問題年輕化)，另一方面卻也要避免將一切過度疾病化、醫療化。

所以，我們逐漸不執著於「酒癮」問題，而是更加關心「飲酒」問題。

我們關心的是，飲酒問題如何影響你的身體、心理與生活，而不是與你爭辯酗酒與否的字面意義。

迷思五：喝酒傷肝不喝傷心

酒精的鎮靜效果，的確為身體與心靈的疼痛，帶來了短期的舒緩與平靜。因此在沒有藥物與專業心理治療的年代，酒精的角色是神奇而難以取代的，更因此而深深浸潤至人類社會文化的苦痛與狂歡裡。

酒精可以放鬆，可以暫且助眠，甚至可以讓人仿如失憶，而這些，正是焦慮、哀傷與深陷痛苦回憶的人所迫切需要的。

能夠醉生夢死，便能不畏生不如死？因此，酒在歷史裡成了止痛的利器，但，療傷呢？

隨著醫療的進步，隱藏在酒精迷幻面具下的危害逐漸被揭露，包含對睡眠的破壞與情緒的干擾。酒精只能暫時麻痺苦痛，但從未真正療癒傷口，或解決問題。

生理上，酒精侵蝕大腦，讓睡眠破碎、焦慮回彈、憂鬱籠罩。

社交上，飲酒問題帶來的意外與生活紊亂，往往也讓原本就開始承受壓力的生命與支持系統，更加崩壞。

酒精在文化或靈魂上，或許有特殊的意義，但在醫學與健康上，它的傷害是明確的。對於憂鬱，它沒有任何的療傷效果。酒一杯再一杯，焦慮的人更焦慮，傷心的人更傷心。

失去健康、失去工作、失去身邊摯愛的親友，任何的意義，都不足以彌補酒精所剝奪的意義。

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